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了解心衰早期！

充血性心力衰竭（簡(jiǎn)稱(chēng)心衰）是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，組織、器官血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和或體循環(huán)淤血，是各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段的綜合癥，也稱(chēng)為充血性心力衰竭（CHF）。其特點(diǎn)是左室肥厚或擴(kuò)張，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失常、循環(huán)功能異常，出現(xiàn)典型癥狀：呼吸困難、體液潴留、乏力（特別是運(yùn)動(dòng)時(shí)）。在疾病發(fā)展過(guò)程中，癥狀可以有顯著變化，也可能與心功能狀況不相符。如果不治療或治療不及時(shí)，心功能不全的癥狀會(huì)不斷加重。

 當(dāng)患者有典型心衰表現(xiàn)時(shí)，明確診斷并不困難。由于心衰患者以老年人居多，而老年人的器官與組織功能常有不同程度退化，且機(jī)體反應(yīng)性差，故在心衰早期往往缺乏典型表現(xiàn)，不易引起患者本人重視，也常被醫(yī)生漏診。所以，對(duì)老年人，特別是有冠心病、高血壓、糖尿病、心肌病等心臟病史的老年患者來(lái)說(shuō)，需要了解心衰早期的某些可疑現(xiàn)象，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療，以防止病情惡化。專(zhuān)家提醒，下述征象有助于早期發(fā)現(xiàn)心衰，同時(shí)也是醫(yī)生早期診斷心衰的重要線索：

病因不明地心率變快，或在輕微體力活動(dòng)時(shí)心率增快?；颊吒械叫募屡c氣短，觸摸脈搏自覺(jué)較往日明顯增快，且在休息后恢復(fù)緩慢，此時(shí)考慮為心衰早期征象。

出現(xiàn)原因不明乏力、體力減退、不愿活動(dòng)和食欲不振時(shí)，應(yīng)考慮是否為心衰早期癥狀。

原有心臟病史的患者在無(wú)明顯呼吸道疾病情況下，突發(fā)夜半咳嗽，且只有坐起后其咳嗽才能減輕時(shí)，應(yīng)給予高度重視，考慮是否為心衰早期表現(xiàn)。

患者出現(xiàn)夜間睡眠氣短或被憋醒，必須靠墊高枕頭或坐起來(lái)，其氣短等癥狀才能緩解時(shí)，可視為心衰早期征象。

不明原因地出現(xiàn)白天尿量減少、夜間尿量明顯增多，此時(shí)患者應(yīng)注意體重變化，如果體重隨之增加，基本上可以判斷為心衰早期表現(xiàn)。

原有心臟病史患者出現(xiàn)原因不明的胸悶、氣短和呼吸頻率增快時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查心率，假如心率也明顯增快，提示心衰早期征象。

原因不明地血壓下降，伴有頭昏、頭暈或肢端發(fā)冷等現(xiàn)象時(shí)，除了及時(shí)平臥之外，還應(yīng)慮及早期心衰的可能性。

當(dāng)心臟病患者以上述心衰早期跡象來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，門(mén)診醫(yī)生在體檢時(shí)應(yīng)特別關(guān)注患者有無(wú)如下異?，F(xiàn)象：交替脈；肝頸靜脈回流征；第三心音或奔馬律；肝臟淤血腫大及肺底呼吸音減低等，這些都對(duì)心衰早期診斷具有重要意義。